�����ڵ�λ�ã� › ���������ȵ�ר����ҵר���߿Ƽ���ҵ
׷Ѱ��֢ҩ���з����ټ�

2012-3-14

 

������֢����һֱ���ǿ�ѧ�з��ķ���ꡣ��������Ͷ������Ѿ�֤����һ���ߴ粻�ʺ������ˡ���Ҳ����˵ÿ�����ߵ����ƶ��Ƕ�һ�޶��ġ��ӹ��ڽ�������ȫ��Ԥ����ҽҩ���£��방֢��һ�����Լ�����и�Ķ������������ʱ�����ٵĿ�ѧ����֮һ��

��������ڶԿ���֢��չ����ʵ�У����Ǵ���ʲô����λ���أ����ڿ�ѧ�Ĺ��ף���֢�ķ����ʺ�������������������½������磬��1990���������������԰�֢�������������½���1/5���ϣ���Ҫ�����ڷΰ���ǰ���ٰ��ͽ᳦�����ƵĽ�չ��Ů�԰�֢���ߵ�������Ҳ���½����ٶ��Ե������ԣ���Ҫ���������ٰ��ͽ᳦�����ƵĽ�չ��

�������ǣ��о���Ա���ٵĹؼ������ǣ��ڿ��������Ծ��кܴ�IJ��졣����Ȼ��ӳ��ѳ������ΰ������ٰ���ʳ���������������漸�����޽�չ��������Щ��֢���������ڲ����������������ҩ���ٴ��������������ṩ�޲������ʺ�/������������֤���Ի��ߵ�΢С���ƣ�2~3���£�������������׷�ٿ������̣����ְ�֢ҩ�↑�����ټ����������ڵ��о�����Ѱ��ҩ�↑���ľ��顣

��������ҩ���о����Ӹ���

������֢����ҩ��ʼ��20����һ�����ⷢ�֡����ڶ��������ս�ڼ䷢�ֵ��黯��������DNA��������������Ա�������޹������о����֣��Ӵ����������ɷ����������ơ������о����Ʋ⣬�����������ض����͵�Ѹ�ٷ��ѵ�ϸ�����С��������á����ʣ�����һ���Կ����������ư�ϸ����1949�꣬���棨Mechlorethamine����Ϊ��һ�����FDA��׼�Ļ���ҩ�

���������ᡤ�������о�Ҷ��԰�Ѫ��ϸ��������Ӱ�������Ϊ�ִ�����ҩ��֮����������Ҷ��ɴ̼���ϸ�������輱���ܰ�ϸ����Ѫ���Ķ�ͯ��Ҷ��ҩ��ɻ��ⲡ�顣

��������Խ��Խ��Ļ���ҩ������г������ϻ��Ƶ��о�Ҳ�������룬���������ڰ�֢����������ش�ͻ�ơ�һ���棬ʹ�þ��в�ͬ���û��ƵĶ���ҩ���ʹ�������Բ�����ҩ�ԣ���һ���棬���и������Ч�벻ͬ�Ķ����ص�����ϻ���ҩ����ֿ��ܻ����ЭͬЧӦ����������ijЩҩ����ܸ����׷��������ԡ�

������Ҳ����ζ�Ž����ٴ������������ٴ�ʵ���У��о�����Ҫ���ϸı�ҩ���ʹ�÷���������ҩ����磬Ϊ��֤���������ԣ���Ҫ��������ҩ��A�밲ο���Ƚϣ�����뿴����Ч���Ÿ��ƣ���ô������Ҫ��ҩ��A�����ҩ��A+B������ȣ�Ȼ����A+B��A+C�ıȽϵȡ���ˣ�������̱��Խ��Խ���ӣ�������Ҫ���ж����о���

��������ѧ��չʹ���Ƹ��������

��������ҩ�ﶼ��ͨ������ϸ�����ѵĴ�л;���������õģ����ڰ�ϸ����û�������ԡ����ڰ�ϸ�����еı������������ܻ�Ի���ҩ�������ҩ�ԣ���˻���ҩ���ٴ���Ч�������ۿۡ�

����ϸ������ѧ�о���ͨ���о�Ѱ�ҵ���ֱ�ӹ�����ϸ����ҩ��ر��ǵ�����Я�����ͻ�����͸������׿��ٷ�����ҩ��ʱ������о��߶���ֹΪ���������ṩӪ����ͻ�����ͷ������ϵ�DNA��������ϸ��ת��ɰ�ϸ�������±��Խ��Խ���ӡ������������˵������ѧ�ɹ���Խ�˻�ѧ���Ƿ�ֹ��֢��һ����չ�ı�Ҫ�Ⱦ�������

�����������Ƽ��ٶ�����ϸ����Ӱ��

������������ҩ��ɸı��뼲������������صķ����쳣��ͬʱ���ٶ�����ϸ����Ӱ�졣�׸���������ҩ������Ī���ң������������ٰ�����20����60������о����ִƼ������������ٰ������о�����Ҫ�����á�20����70������ڶ���ģ���н����˴Ƽ�����ϼ����о���ѡ���ԴƼ���������ڼ���SERM����Ī������1977����FDA��׼�����������֣���Ī���ҶԴƼ���������м����������ԣ�ER/PR+����������Ч���о��Ѿ�֤����Ī���ҿɽ��͸��໼�����ٰ����������Լ�����ÿ��������ʡ���ҩ������Ȼ���㷺ʹ�á�

�����԰�������ҩ���������˵������е�ʵ�ü�ֵ�������ѧ��ֵ����������ҩ����Ҫ�������ϼ�⣬��ȷ����Щ���п�������Ļ��ߡ��봫ͳ����ҩ����ȣ�����ҩ�ɽ�һ�������Դ����Ч�ʡ������������ϣ�Ȼ���ṩ���ض�������Ⱥ��Ԥ��Ч��֤�������Ƿdz����ѺͰ���ģ���ˣ���ʹ�Ժ���ǰ;�Ļ����������ҵ��Ҳ���нϴ�ķ��ա�

������Ȼ����������ҩ��Ŀ������ؼ���һ����Ѱ���쳣��Ⱦɫ�塣��������������Լ�����Ұ��ἤø�����ض�Ⱦɫ���쳣��صļ���������ҩ���ѳ�Ϊ���ڵ��о��ص㡣�Ұ��ἤø������������ϸ���ź�ת����ϸ����ֳ��Ⱦɫ���쳣���µĶ����Ұ��ἤø��������͵Ķ��������ķ������������еĹ�ϵ��������ϸ���԰�Ѫ����CML�����״η������ض���Ⱦɫ���쳣�йصĶ��Լ����������ѳ�Ⱦɫ�塱����һ��ͻ��BCR-ABL���ף������Ұ��ἤø����ʧ�ء���1961���о������Ѫ��ʱ�״η���������Ⱦɫ���쳣����ʱ����������������ϸ����Ѫ���йء�

������ֱ��30���һ�ְ������������ֵ��׻���ͻ���ҩ��ű����֡����׻����������ᣬ��ҩ�ﱻ֤ʵ���������Ұ��ἤø������CML����BCR-ABLϸ���γ�������������һ�����о�ȷ�����׻��������������Щ��׼����ʧ�ܵĻ��߾�����Ч������FDA��׼�׻��������������ڽ��ܸ��������ƺ󼲲��Ծɽ�չ��������ϸ����Ѫ�����ߡ�֮��û��ã���������ϸ���԰�Ѫ�����׼����ҩ����ٴ���������Խ����ЧΪ�׻�����������춨��һ������ҩ���λ�����������ܹ���ȫ�ı�������ϸ����Ѫ���Ľ��̣�������÷���8���������ʴﵽ85%��

��������������ȡ�óɹ��Ĺ����£������������ض����Ұ��ἤø������ҩ��Ҳ���ٴ�������ȡ�û�����չ��������ܰ�����ø��ALK�������ڼ���Դ�ϸ���ܰ�����ALCL�������״α����֣��������������������о�Ҳ���ڲ���ȡ��ͻ�ơ�

������2007�꣬���м�Ƥ����΢�ܵ��ף�EML4����ALK�Ұ��ἤø�ںϵ��ױ����֣��õ����Ƿ�Сϸ���ΰ���NSCLC�����ߵ�һ�����͡�EML4-ALK�ڷ�Сϸ���ΰ����ߵķ�����Լ2%~7%����������Щ�Ӳ����̵����Ỽ�ߡ���BCR-ABL�Ұ��ἤø���Ƽ���ʱ��ʮ��Ž����ٴ���ͬ���ǣ���EML4-ALKȷ�������ڣ������͵�ҩ��crizotinib������ٴ��о������������һ��crizotinib����ǰ���ٽ���һ������ҩ��ʧ�ܻ��ߵĢ����ٴ������У���ȴ�ͳ�Ķ�������ҩ���ʹƽ��Ӧ�������10%����ȣ�crizotinib���ƵĻ�����6.4����������Ӧ����Ϊ57%��33%�Ļ��߲����ȶ���Ŀǰcrizotinib��ֱ�ӽ�������ٴ����飬�о�ֻ��ļ�ض�ͻ��Ļ��ߡ�

�������ܰ�������ҩ��crizotinibȡ��������˶�����о�֤ʵ���̷ּ�ͻ���Ծɻ��crizotinib������ҩ����˵���˼�ʹ���ȡ����ͻ�����о�����������ҩ������Ч�½�ʱ����������ҩ�����ҵ���Ծ���������ս���ӹ��������ĽǶ���������Ϊ��֢����ʹ����������ķ�����������ҩ�������Ե��ص㣬���Ժ������Ʋ�Ʒ����Ч���ڰ�֢�����еijɹ����Źؼ����á�

�������⣬��ϸ�����Ի���ҩ������ʹ�ú���Խ�һ���ƻ���֢�ͼ���������ҩ����������������ҩ��֮�䣬������������Ʒ������Ӧ��ҲԽ��Խ�ܹ�ע�����ְ�������ҩ������ʹ�ã��ر��ǿ�EGFR�Ϳ�VEGF�İ�������ҩ������ʹ�ÿ�����������͵Ļ���ҩ������ʹ�ò�ͬ����Ҫ������ϸ���ڵ��źŴ���΢����໥���á�

��������¡����ҩ������Ѹ������

��������¡����ҩ����������ִ���������ѧ��Ϊ��֢�µ�����;���з����������õ�֤��������¡����ͨ������;����ֹ��ϸ��������������ֳ���������������ѪҺ��Ӧ�����ڵ���¡����ҩ��������ҩ���г������ſɹ۵ķݶ�м��ֵ���¡����ҩ��ÿ������������ʮ����Ԫ��

��������������һ����Դ���Ŀ�Ѫ����Ƥ�������ӣ�VEGF���ĵ���¡���塣Ѫ����Ƥ��������������Ѫ�������Ĺ����з����˹ؼ����á���������ͨ��ѡ���Եؽ��VEGF��������VEGF��ϸ����������Ľ�ϡ�����������Ѫ��΢Ѫ�ܵ�����������������֯��ѪҺ��Ӧ��ĿǰFDA��׼�˱�������������������Ӧ֤���᳦�����ΰ����������԰�������˹͡����ת�������ٰ����о��з��ֿ����Ÿ����޽�չ�����ڣ���������������Ӱ�졣2011����ף�FDA�԰���˹͡��Ч���Ҳ���ȫΪ�ɣ�����ȡ������ҩ���������ٰ�����ɡ�

��������ʹ��֢����Ԥ��������

�������Ŵٽ�����ϸ�����������о��IJ������룬�������ڳ�Ϊһ���·�������������Ԥ����֢�����ǰ�֢���ơ�����һ�������������ͻ�ƾ���ʹ������Ԥ���ض����͵�������ͷ״��������HPV�����꣨HPV�빬��������������أ������а�֢���磬��Ŀ�궼��ͨ���ٽ����߷�Ӧ�Կ��ض��ķ��Ӱе㣬������������������߻��ơ�

������2010�꣬�����״���׼�������԰�֢����sipuleucel-T��sipuleucel-T�����������磬�о������ʾ���ʹת����ǰ���ٰ�������λ�������ڴ�21.7����������25.8���¡�Ȼ���������4.1���µ�����ʱ������ڳɱ���˵�Ѿ��dz��ݳ��ˣ�ҽ������Ϊ�Ƿ���Ҫ����ʹ������������ԥ������

�����ڷ�Сϸ���ΰ��ͷǻ�����ܰ���(NHL)�������������������о��ѽ��뵽�����ٴ�����׶Σ�����Ŀǰ�����ڽ���̽������ҩ�����ϸ������ҩ���������������Ƶ���;����

 

��Դ��    ���й�ҽҩ����